O assoalho pélvico ou como também é conhecido, o diafragma pélvico, é formado pelos músculos levantadores do ânus e coccígeo. Ele se estende entre o púbis anteriormente e o cóccix posteriormente e de uma parede lateral da pelve até a outra.
Os músculos do assoalho pélvico têm importantes funções, contraem-se para manter a continência urinaria e fecal e relaxam-se permitindo o esvaziamento intestinal e vesical,evitam o deslocamento dos órgãos pélvicos e participam da responsividade sexual feminina normal, sendo extremamente distendidos para permitir o parto. Mas, devem-se contrair novamente durante o pós-parto para permitir a continuidade das suas diversas funções.
A incontinência urinária, a incontinência fecal, o prolapso de órgãos pélvicos, e as disfunções sexuais são problemas que acometem um grande número de pessoas em todo o mundo. Durante muito tempo a abordagem cirúrgica representou a solução clássica para
alguns destes desconfortos, porém, diante de recidivas, e agravamento do prognóstico a fisioterapia uroginecológica conquistou seu espaço e atualmente representa a primeira opção
de tratamento para muitos pacientes e profissionais da área, visto que em busca de restabelecer as funções naturais do assoalho pélvico as formas de tratamento fisioterápico raramente causam efeitos colaterais.
Uma das opções de tratamento é o treinamento funcional do assoalho pélvico, que consiste em contrações específicas dos músculos que o compõem e tem como benefícios a melhora da percepção e consciência corporal da região pélvica, o aumento da sua vascularização, tonicidade e força muscular. Com estes exercícios perineais podem-se prevenir e tratar diversos problemas que surgem com o enfraquecimento dos músculos pubococccígeos.
O método Pilates é um programa de treinamento físico e mental que considera o corpo e a mente como uma unidade, e dedica-se a explorar o potencial de mudança do corpo humano. Atualmente o Método Pilates vem sendo assunto de diferentes estudos, que buscam comprovar os benefícios relatados por praticantes do método.
Em estudo realizado com mulheres com câncer de mama e estavam em tratamento com radioterapia ou sofreram ressecção dos nódulos axilares, o método Pilates foi aplicado com objetivo de aumentar a amplitude de movimento de ombro, diminuir a dor, melhorar a
função da extremidade superior e garantir um melhor estado de humor. Como resultado foi observado melhora na amplitude de movimento de abdução e rotação externa. Não foi possível avaliar se outras variáveis alteraram-se em conseqüência do método Pilates ou de outro tratamento, mas concluiu-se que o método é eficaz e seguro como opção de tratamento para mulheres que têm câncer de mama.
O exame da literatura disponível revela grande escassez de pesquisas sobre os efeitos do sedentarismo sobre o assoalho pélvico especificamente. Porém podem-se verificar os efeitos do sedentarismo sobre a saúde em geral. A inatividade física é fator de risco para doenças crônicas degenerativas não transmissíveis, e, além disso, o baixo envolvimento com atividade física regular associada a distúrbios nutricionais, fatores sócio-econômicos e
psicológicos são associados a maior probabilidade de obesidade, que significa não apenas um risco pessoal de enfermidade, mas tem um custo econômico para o individuo, para a família e para a sociedade
O método Pilates constitui-se em uma alternativa para combater o sedentarismo.
Desenvolvido por Joseph Hubertus Pilates no inicio da década de 1920, e apresentado no livro
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Return to Life Through Contrology2. Pilates descreveu seu método com base em um conceito
denominado contrologia, ou seja, o controle consciente de todos os movimentos musculares
do corpo. Através dos exercícios de contrologia a pessoa desenvolve o corpo uniformemente,
corrige posturas erradas, restaura a vitalidade física, revigora a mente e eleva o espírito. Um
dos principais resultados da contrologia está no domínio completo da mente sobre o corpo. 8
O método Pilates é um método holístico, preventivo e orientado, muitos movimentos
terapêuticos foram desenvolvidos para ajudar pessoas que se recuperavam de lesões, mas tais
movimentos podem ser intensificados para desafiar atletas experientes. 9
O método Pilates baseia-se em cinco princípios básicos: centro de força, concentração,
controle, precisão e respiração 5. Mas o primeiro pilar do método é alcançar um melhor
funcionamento do corpo baseando-se no fortalecimento do centro de força, expressão que
denomina a circunferência do tronco inferior, estrutura que suporta o resto do corpo. O centro
de força é definido como um cinturão anterior e posterior que se estende desde a base das
costelas até a região inferior da pelve 5, ou seja, é uma contração muscular que deve ser
mantida durante cada movimento dos exercícios.
Aparício e Perez 5 descrevem em seu livro que os limites do power house, ou centro
de força atingem a pelve fazendo com que o assoalho pélvico também participe desse
contração muscular, de maneira análoga os autores definem que durante o trabalho
expiratório, essa região deve ser solicitada e contraída voluntariamente junto com a imagem
do umbigo colada a coluna lombar, associando a mesma à cada exercício..O método Pilates por ser um programa de exercícios físicos que trabalha o corpo e a mente vem sendo assunto de diferentes trabalhos, com objetivo de comprovar os diversos benefícios que somente a pessoa que pratica o método é capaz de notar
2Retornar à vida através da contrologia.
Um estudo realizado com mulheres idosas com diagnóstico de incontinência urinaria de esforço, após realizarem o método Pilates visando o fortalecimento do assoalho pélvico, revelou que o método foi eficiente reduzindo as perdas urinárias e aumentando a força
muscular do períneo.
A dor lombar durante a gestação é um problema muito comum, frente a o qual constatou-se, através de pesquisa realizada que um programa de exercícios do método Pilates em aparelhos foi eficiente na diminuição da dor, que foi avaliada com a Escala Visual
Análoga da dor (EVA), e pelo questionário oswestry que avalia a inabilidade causada pela lombalgia.
Concordando com os achados do estudo anterior, em outra pesquisa realizada com objetivo de avaliar o efeito do método Pilates sobre a função dos músculos extensores e flexores de tronco, constatou-se que o método é uma eficiente ferramenta para o fortalecimento da musculatura extensora de tronco. Atenua os desequilíbrios entre a função dos músculos envolvidos na flexão e extensão de tronco, diminuindo o risco de desenvolver distúrbios da coluna lombar.
Outro beneficio do método Pilates em aparelhos é de que com um programa de um mês com três aulas semanais o método promove incremento na flexibilidade com efeitos crônicos, ou seja, após um período sem praticar os exercícios os benefícios atingidos
permanecem. Isto foi comprovado em pesquisa realizada com atletas que praticavam futsal, população que apresenta tendência a desenvolver encurtamentos da musculatura posterior da
coxa.
Assim, este trabalho visa proporcionar conhecimento sobre a musculatura do assoalho pélvico e os benefícios do seu fortalecimento, que pode ser usado tanto na prevenção como no tratamento das disfunções do AP. E também apresentar o método Pilates como mais uma ferramenta a ser utilizada por fisioterapeutas não só na área da uroginecologia e obstetrícia como em outras especialidades da fisioterapia.
Extraído do trabalho
A INFLUÊNCIA DO MÉTODO PILATES NO FORTALECIMENTO DO ASSOALHO
PÉLVICO
THE INFLUENCE OF PILATES METHOD AT PELVIC FLOOR’S
STRENGTHENING
Estela Isadora Andreazza e Elizangela Serra
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